Parce que Yandere-chan reste une lycéenne normale, sa santé mentale baisse lorsqu'elle commet un meurtre. Elle est plus affolée, son cœur bat plus vite, et si elle est vue dans cet état par des étudiants, sa popularité baissera. Si elle est vue dans cet état par Senpai ou un professeur, elle perdra le jeu.

Quand Yandere tue beaucoup, son cœur s’accélère.

Quand la barre de santé mentale est rouge, c'est le signe que Yandere-chan va de plus en plus mal, et est de plus en plus affolée. Pour retrouver son état mental, elle doit rire (en apuyant plusieurs fois sur ctrl), ou croiser Senpai (cependant, faites attention à ne pas vous faire repérer de Senpai, ou alors vous perdrez).

Ainsi, sa santé mentale reviendra à la normale.

La santé mentale est importante dans les meurtres. Elle l'animation du meurtre que vous ferez. Plus vous allez mal, et plus votre meurtre sera long, bruyant, sadique, imprécis et brutal. Quand vous allez bien, le meurtre est rapide, précis et silencieux.